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【实习指南】肝癌转移路在何方(作者:夏廷毅)

时间:2011/11/26 16:42:33

肝细胞型肝癌以血行转移多见,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多

肝癌血行转移。肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。瘤栓脱落在肝内可引起多发性转移病灶,门静脉主干癌栓阻塞可引起门静脉高压和顽固性腹水,肝癌细胞侵犯肝静脉后即可进入体循环,发生肝外转移,以肺转移率最高。肝细胞型肝癌以血行转移多见。

肝癌淋巴转移。局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。

肝癌远处转移者有超过50%发生在肺部

肺部是肝癌最常见的远处转移部位。肝癌远处转移者有超过50%发生在肺部。原因之一是肺部的血流量大,是循环系统的“第一滤过器”,肝癌细胞就容易通过血液在肺部形成转移灶;原因之二是肝癌细胞对肺组织有一定的亲合性,例如在实验研究中发现,肺组织含有高水平对肝癌细胞有强趋化因子,能够诱导肝癌细胞在肺部形成转移灶。

癌症治疗进入现代放疗时代,久病成医的患者不怕伽玛刀

70%的癌症治疗过程需要有放疗的参与,约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。放射治疗为治疗肿瘤而诞生,发展了100多年,大体可分为“跑龙套”的初级放疗时代、“配角”的常规放疗时代和“主角”的现代放疗时代。多数人对常规放疗心有余悸,对放疗并发症的印象多于对其治疗效果的印象。常规放疗身陷看不清、射程短、能量低、疗效差、反应大等局限,身处治癌战争中的“火炮时代”。科技发展带动医学进步,癌症治疗进入现代放疗时代!在这场“现代治癌战争”中,现代放疗扮演“导弹部队”的角色。影像诊断和定位验证技术如“全球卫星定位系统”,正确发现并精确锁定目标;计算机系统如“制导系统”,准确打击目标;伽玛刀等多种能量装置如“巡航导弹”,彻底摧毁目标。

多数“久病成医”的癌症患者反映,在手术、化疗、放疗三大治疗手段中,最害怕的是手术,最痛苦的是化疗,而现代放疗后的反应“可以承受”。

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