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【实习指南】静脉曲张患者指南(作者:阳军)

时间:2011/11/26 16:26:31

当前静脉曲张治疗共识】

完整的静脉曲张治疗包括下面几个方面,医生根据具体病情选择。

l 大隐静脉根部:高位结扎+分支静脉结扎。

l 大隐静脉主干:抽剥术,激光腔内闭合术,射频闭合术,电凝闭合术,泡沫硬化剂闭合术。

l 曲张的分支静脉:微创点式剥脱术,泡沫硬化剂闭合。

l 交通支:交通支离断术,腔镜下交通支结扎术。

l 深静脉瓣膜:瓣膜成形术,瓣膜环包术。(合并深静脉瓣膜功能不全者)

【微创点式剥脱术特点】

l 腹股沟手术切口

Ø 隐蔽的皮纹内伤口。

Ø 伤口小,疼痛轻,恢复快。

Ø 皮内缝合,无须拆线。

Ø 疤痕不明显。

l 曲张静脉手术切口

Ø 几个毫米伤口。

Ø 一般无须缝线和拆线。

l 术后恢复

Ø 术后12小时下床。

Ø 鼓励活动,预防深静脉血栓。

Ø 一般术后3-5天看伤口、出院。

Ø 如无深静脉病变则复发率极低。

l 治疗目的

Ø 防治肢体静脉性溃疡。

Ø 防治血栓性浅静脉炎。

Ø 防治出血。

l 术后水肿、胀感和色素沉着的消除因人而异。

l 术后反应

Ø 近期肢体水肿,逐渐改善。

Ø 部分病人近期小腿内侧皮肤感觉局限性减退,远期逐渐恢复。

Ø 深静脉血栓可能。

预防措施——早期下床活动,12小时后鼓励下肢活动,预防血栓药物。

l 远期深静脉病变进展的预防措施——外用弹力袜、弹力绷带,静脉体操,避免长期站立和久坐不动。静脉壁结构缺陷和遗传等因素当前无法用药物纠正。

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