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【实习指南】运动:减少“骨量银行”支出(作者:康南)

时间:2011/11/18 11:20:58

对于今年世界骨质疏松日的主题,本人认为,虽然在骨质疏松症的早期预防中,运动、补钙、活性维生素D,这三个元素是相辅相成的,但应该强调运动的重要地位,即人们常说的生命在于运动。

有研究证实,运动后骨形成的生化标志物血清碱性磷酸酶水平明显增高,而反映破骨细胞活性和骨吸收状态的血清酸性磷酸酶和抗酒石酸性磷酸酶则明显降低,这表明运动能改善骨骼的新陈代谢活性,对骨骼形成的促进作用大于对骨骼吸收的促进作用。

运动在增加骨质的同时,也增加了人体对钙的需求量,反之如果人体长期不运动,骨质对钙的需求量就会减少,大量的骨钙会游离到血液中,并随尿液排出体外,从而降低了骨密度。正常年轻人在6周卧床之后,尿液中钙的排泄量能增多到正常人的2倍。本人在临床上接触大量的骨折患者,其中老年人骨质疏松性骨折较为常见,对于这些需要长时间卧床的患者,我们特别强调运动处方的制定。据统计,老年骨质疏松性骨折患者绝对卧床1周的骨流失量相当于其全身骨量的1%,也就是其正常情况下1年的骨流失量,这是个很值得引起警惕的数字。因此应该强调运动对于提高老年人生活质量、减少骨流失,改善心肺功能、胃肠道功能及其他各器官功能的积极影响。对于已经发生骨折的患者,要注意局部运动处方的制定,以锻炼健侧器官、系统的功能,促进恢复。

即使对于已经患有骨质疏松症的“玻璃人”,甚至已经发生骨质疏松性骨折的患者,仍然要强调运动的重要性,医生要为其制定个性化的运动处方。如果将人体的骨密度比作一个“骨量银行”,尽早投资固然重要,但开源也要节流。今年世界骨质疏松日提出的3步预防措施,其实根本上来说就是围绕如何提高峰值骨量、减少骨流失展开的。”

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